Les obstacles de l'accès aux soins

La question de l accès est au coeur des réflexions en aménagement du territoire. Souvent abordé à travers la notion de distance, le concept d accès relève pourtant de multiples dimensions. Une analyse détaillée des principaux cadres conceptuels de l accès est proposée afin d élaborer une synthèse modélisant le processus d obtention des soins sous la forme d un système dynamique dans lequel l accessibilité spatiale constitue le premier obstacle. Afin de définir des indicateurs opérationnels de l accessibilité spatiale, une réflexion est menée sur la démarche de modélisation et de validation des hypothèses formulées. A l aide de ces cadres méthodologiques, une représentation cartographique de l accessibilité spatiale aux médecins généralistes et spécialistes dans les départements de l Aude et de la Lozère est réalisée à partir d un indicateur de type 2SFCA (two-step floating catchment area) et selon différents seuils de temps de trajet. Les résultats obtenus ont mis en évidence l intérêt de cette démarche de modélisation pour l identification de territoires déficitaires en offre de soins et pour susciter une réflexion avec l ensemble des acteurs de santé sur l organisation des soins.